Thrombose veineuse profonde (TVP) pendant la grossesse

Les femmes courent un risque plus élevé de TVP pendant la grossesse et après l’accouchement. La TVP (thrombose veineuse profonde) est un caillot sanguin dans les veines profondes. Cela se produit généralement dans le bas de la jambe, mais cela peut se produire ailleurs et se propager à d’autres parties du corps. Si un caillot sanguin non traité se détache dans la veine et se propage vers les poumons, il peut provoquer une embolie pulmonaire (EP), qui peut être mortelle. Les médicaments anticoagulants injectables peuvent empêcher les caillots sanguins de grossir et de se déplacer vers les poumons – et ils peuvent aider à prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins pendant la grossesse.

Qu’est-ce que la thrombose veineuse profonde (TVP) ?

La thrombose veineuse profonde (TVP) est un caillot sanguin (thrombus) qui se produit dans les veines profondes du bas de la jambe (le plus souvent), de la cuisse, du bassin ou du bras. Un caillot sanguin peut empêcher le sang de retourner vers le cœur comme il le devrait. Le caillot peut également se déplacer vers d’autres parties du corps et y provoquer des blocages.

Un caillot sanguin non traité peut se détacher dans la veine et se déplacer vers les artères des poumons, où il peut provoquer une embolie pulmonaire (EP). Une EP peut être mortelle, car elle peut empêcher le sang d’être oxygéné dans les poumons. Cela survient dans 1 grossesse sur 1 600 et représente 9 pour cent des décès maternels.

Des caillots sanguins peuvent également se former plus près de la surface de la peau. C’est ce qu’on appelle une thrombophléte superficielle et est moins grave que les caillots sanguins veineux profonds. Si vous souffrez de thrombophléte superficielle, vous pourriez ressentir des rougeurs, des douleurs et même une infection cutanée dans la zone environnante.

Les femmes enceintes peuvent également avoir des caillots sanguins dans les veines ovariennes, le cordon ombilical et le placenta. Lorsque des caillots touchent le placenta ou le bébé, ils peuvent interrompre la circulation sanguine et provoquer une fausse couche, un retard de croissance ou une mortinatalité.

Quelle est la fréquence de la thrombose veineuse profonde pendant la grossesse ?

Les femmes enceintes sont cinq fois plus susceptibles d’avoir un caillot sanguin que les femmes non enceintes. Elles courent également un risque plus élevé pendant l’accouchement et jusqu’à 3 mois après l’accouchement. La TVP survient dans 1 grossesse sur 500 à 2 000. Le risque de caillot sanguin est plus élevé au cours de la première semaine après l’accouchement, lorsqu’il est multiplié par 100.

Pourquoi la TVP est plus fréquente pendant la grossesse :

Votre sang coagule plus facilement pendant la grossesse, grâce à l’augmentation naturelle des niveaux d’œstrogènes. C’est une bonne chose pendant le travail et l’accouchement, car cela contribue à réduire la perte de sang.
La pression dans les veines des jambes et du bassin augmente lorsque vous êtes enceinte.
Votre retour veineux (retour du sang vers le cœur) est rendu plus difficile à mesure que le bébé en pleine croissance appuie sur vos grosses veines abdominales et pelviennes. Le flux sanguin sera également limité si vous avez une mobilité considérablement réduite et si vous êtes assis ou couché beaucoup plus que d’habitude.
La thromboembolie veineuse (TEV), qui comprend la TVP et l’EP, est deux à cinq fois plus fréquente après l’accouchement que pendant la grossesse. Le risque est le plus élevé au cours des six premières semaines suivant l’accouchement, puis il diminue à des taux similaires à ceux de la population générale au bout d’environ 13 à 18 semaines.

Quels sont les facteurs de risque de TVP pendant la grossesse ?

Les facteurs de risque de TVP pendant la grossesse ou après l’accouchement comprennent :
Des antécédents personnels ou familiaux de caillots sanguins ou de troubles de la coagulation sanguine
Une césarienne
Immobilité prolongée (telle que l’alitement, une restriction d’activité ou un voyage de plus de 4 heures).
Transporter plusieurs
Traitements de fertilité impliquant l’utilisation d’hormones
Certaines conditions médicales, telles que les maladies cardiaques ou pulmonaires, le diabète, les maladies inflammatoires de l’intestin, les infections des voies urinaires, l’hypertension, l’éclampsie ou la prééclampsie, les problèmes rénaux.
Fumeur. Le tabagisme endommage la paroi des vaisseaux sanguins, ce qui peut provoquer la formation de caillots sanguins.
Être en surpoids ou obèse
Une infection ou une blessure grave récente, comme une fracture
Chirurgie
Âge de la mère de 35 ans ou plus
Accouchement prématuré (avant 36 semaines)
Hémorragie obstétricale
Mortinaissance

Comment savoir si j’ai des caillots sanguins pendant la grossesse ?

Il est important de connaître les signes et symptômes d’un caillot sanguin, car un traitement précoce peut empêcher une TVP de se propager aux poumons. Appelez immédiatement votre médecin si vous remarquez :

Gonflement unilatéral d’un bras ou d’une jambe, généralement au niveau du mollet
Douleur, douleur ou sensibilité dans la région. Contrairement aux crampes musculaires, la douleur causée par la TVP ne s’atténuera pas si vous vous étirez ou bougez.
Peau chaude au toucher, rouge ou décolorée
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