Augmentation du travail : pourquoi elle est utilisée pour accélérer l’accouchement

L’augmentation du travail aide à faire avancer les choses si votre travail est bloqué ou avance plus lentement qu’il ne devrait l’être. Votre praticien peut utiliser des médicaments ou d’autres méthodes pour stimuler les contractions.

Qu’est-ce que l’augmentation du travail ?

Si votre travail a commencé mais ne progresse pas comme prévu, votre professionnel de la santé peut essayer de l’aider (ou de l’« augmenter ») en faisant quelque chose pour stimuler vos contractions. Ils peuvent décider de le faire si vos contractions ne surviennent pas fréquemment ou avec suffisamment de force pour dilater votre col ou aider à faire avancer votre bébé dans le canal génital.

Parfois, une péridurale affaiblira les contractions et ralentira votre progression. C’est normal. Mais dans certains cas, les contractions deviennent si faibles que le travail est interrompu. Dans ce cas, votre travail pourrait être augmenté.

Quelle est la différence entre augmenter le travail et déclencher le travail ?
Le déclenchement du travail déclenche votre travail s’il n’a pas commencé tout seul. L’augmentation se produit si votre travail a commencé naturellement mais a besoin d’aide.

Comment les médecins et les sages-femmes augmentent-ils le travail ?

Avant d’augmenter votre travail, votre praticien évaluera soigneusement votre schéma de contraction et vous examinera pour déterminer à quel point votre col s’est effacé et dilaté (aminci et ouvert). Ils détermineront la distance parcourue par votre bébé. Ils porteront également une attention particulière à la fréquence cardiaque de votre bébé en réponse aux contractions que vous avez, pour s’assurer que votre bébé sera capable de tolérer des contractions plus fortes.

Ensuite, s’ils déterminent qu’il est approprié d’augmenter votre travail, vous recevrez un médicament appelé ocytocine. Ce médicament (souvent appelé Pitocin) est une forme synthétique de l’hormone que votre corps produit naturellement pendant le travail spontané.

Vous recevrez Pitocin via une ligne IV connectée à une pompe, afin que votre praticien puisse contrôler la quantité de médicament que vous recevez. (Si vous êtes dans une maison de naissance et que votre médecin décide que vous avez besoin d’ocytocine, vous serez transférée à l’hôpital.)

Y a-t-il des risques associés à l’utilisation de Pitocin pour l’augmentation du travail ?

Le problème le plus courant associé à Pitocin est la surstimulation de l’utérus. Cela peut se produire si la dose est trop élevée, ce qui peut entraîner divers problèmes de fréquence cardiaque du bébé.

Mais comme Pitocin disparaît assez rapidement, votre praticien peut résoudre ce problème en réduisant la dose ou en arrêtant temporairement la perfusion. Ils peuvent également vous administrer d’autres médicaments pour détendre votre utérus plus rapidement, si nécessaire. Ensuite, ils peuvent recommencer le Pitocin à une dose plus faible.

Parfois, un bébé ne peut pas tolérer le stress provoqué par des contractions efficaces. (Cela peut se produire avec des contractions spontanées ainsi qu’avec des contractions stimulées par l’ocytocine.) Dans ce cas, votre praticien éteindrait le Pitocin et vous accoucheriez probablement par césarienne.

Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) recommande de retarder l’augmentation et les autres interventions de travail tant que cela est sécuritaire.

Existe-t-il d’autres moyens d’augmenter le travail ?

Oui, votre professionnel de la santé peut recommander :

Se redresser. Vous avez peut-être entendu dire que se promener vous aidera à faire avancer votre travail. Les résultats d’une revue des recherches sur les positions d’accouchement suggèrent que chez les femmes sans péridurale, le fait de rester principalement debout (qu’elles marchent, s’assoient, se tiennent debout ou s’agenouillent) pendant la première étape du travail raccourcit cette étape d’environ une heure. Et il n’y avait aucun inconvénient, donc tant que vous êtes à l’aise pour marcher ou rester debout, cela vaut la peine d’essayer.
Stimulation du mamelon. Ceci est parfois recommandé, bien qu’il n’existe pas beaucoup de recherches solides pour étayer son efficacité. Une étude turque de 2015 a montré que les femmes qui stimulaient les mamelons avaient un travail plus court que les femmes d’un groupe témoin ou que les femmes recevant des stimulants utérins. L’idée est que vous pouvez aider votre corps à produire lui-même de l’ocytocine en stimulant vos mamelons en les frottant ou en les tordant. Il est cependant possible d’en faire trop et de provoquer des contractions trop fréquentes. Votre professionnel de la santé peut vous guider à travers les cycles de stimulation et les périodes de repos.
Rupture de vos membranes. Votre praticien peut essayer d’accélérer votre travail en rompant le sac amniotique qui entoure votre bébé (si vos eaux ne se sont pas déjà rompues d’elles-mêmes). Ils peuvent le faire en insérant un instrument fin, en plastique et crochu dans votre vagin et votre col dilaté pour rompre votre sac amniotique. Cela ne devrait pas causer plus d’inconfort qu’un examen vaginal régulier.