Surveillance fœtale
Qu’est-ce que la surveillance fœtale ?
La surveillance fœtale consiste à ce que votre professionnel de la santé et votre infirmière surveillent la fréquence cardiaque de votre bébé pendant le travail. Ils font cela pour vérifier comment il va et voir comment il tolère vos contractions.
La surveillance est généralement effectuée avec l’un de ces appareils :
un moniteur fœtal électronique
un appareil Doppler portatif (comme celui que votre soignant a utilisé pour écouter votre bébé lors de vos visites prénatales), ou
un appareil semblable à un stéthoscope appelé fétoscope
Votre professionnel de la santé vérifiera la fréquence cardiaque de votre bébé soit en continu avec un moniteur fœtal électronique, soit périodiquement (c’est ce qu’on appelle une auscultation intermittente). La surveillance intermittente est effectuée à l’aide d’un moniteur fœtal électronique, d’un appareil Doppler portable ou d’un fœtoscope.
Si vous avez une grossesse à haut risque ou si votre travail est provoqué ou augmenté par des médicaments, vous serez probablement connecté à un moniteur fœtal électronique en permanence pendant tout le travail. Si votre grossesse est à faible risque et que le travail commence spontanément, la fréquence cardiaque de votre bébé ne peut être surveillée que par intermittence.
À quoi ressemble la surveillance fœtale électronique externe continue ?
Un appareil électronique appelé transducteur attaché à de larges bandes extensibles sera placé autour de votre abdomen. Cet appareil surveille le rythme cardiaque de votre bébé. Un autre appareil qui suit vos contractions est généralement attaché à une deuxième bande autour de votre abdomen.
Les transducteurs sont connectés à une machine près de votre lit qui enregistre ces informations sur papier. Vous entendrez le bruit galopant du cœur de votre bébé si le volume du moniteur est augmenté. Si vous ou votre partenaire êtes intéressés, demandez à votre infirmière ou à votre praticien comment fonctionne la machine et comment savoir quand elle enregistre une contraction.
La surveillance fœtale électronique n’est pas douloureuse. Cela dit, certaines futures mamans trouvent quelque peu inconfortable d’avoir les transducteurs attachés à leur ventre pendant le travail. Être attaché à un moniteur peut limiter vos mouvements et rendre plus difficile la gestion des contractions également.
Certains hôpitaux disposent d’appareils fonctionnant sans fil afin que vous puissiez vous promener pendant que vous êtes surveillé. Demandez à votre fournisseur si cette option est disponible à l’endroit où vous prévoyez de livrer.
Comment se déroule la surveillance fœtale périodique (auscultation intermittente) ?
Votre prestataire ou l’infirmière du travail tiendra l’appareil Doppler portatif. La sonde de surveillance fœtale externe ou le fœtoscope contre votre ventre et écoutera les battements de cœur de votre bébé. Comme elle le faisait lors des visites prénatales. Elle évaluera également vos contractions en posant ses mains sur votre ventre.
L’infirmière ou le prestataire vérifiera le rythme cardiaque de votre bébé à des intervalles précis. Cela peut se produire toutes les 15 à 30 minutes pendant la phase active de la première étape du travail. Et toutes les cinq à 15 minutes pendant la deuxième étape (pousser).
Voici ce qu’elle écoutera :
Fréquence cardiaque « de base » : Il s’agit de la fréquence cardiaque de votre bébé entre les contractions lorsqu’il ne bouge pas (la normale se situe entre 110 et 160 battements par minute).
Fréquence cardiaque pendant et peu de temps après les contractions : cela donnera à votre prestataire une idée de la façon dont votre bébé tolère le travail.
En plus des contrôles à intervalles prévus, la fréquence cardiaque de votre bébé sera évaluée si nécessaire, par exemple lorsque vous perdez les eaux. Si votre soignant soupçonne qu’un problème se développe, elle vérifiera la fréquence cardiaque plus fréquemment. Vous pourriez vous retrouver avec une surveillance fœtale électronique pendant un certain temps – ou, si nécessaire, pendant toute la durée de votre travail.
Quel est le meilleur : surveillance fœtale continue ou auscultation intermittente ?
Pour les grossesses à faible risque, les experts conviennent qu’il n’est pas nécessaire d’effectuer une surveillance fœtale continue. Une surveillance périodique (auscultation intermittente) est tout aussi efficace.
Quelques études ont montré que les bébés peuvent être légèrement plus en sécurité. Lorsqu’ils sont surveillés en continu, mais les résultats ne sont pas concluants. De plus, l’utilisation d’une surveillance continue lors de grossesses à faible risque peut augmenter le risque de fausses lectures. Qui conduisent la mère à subir des procédures inutiles.
Voici ce que montrent les études :
Des résultats mitigés. Une analyse de 13 essais de recherche randomisés a montré que les nouveau-nés étaient moins susceptibles d’avoir des convulsions. Lorsqu’ils étaient surveillés de manière continue plutôt qu’intermittente. Mais leurs scores Apgar étaient les mêmes quel que soit le type de surveillance. Et la méthode de surveillance n’a pas influencé le risque de décès des bébés. Ni les problèmes à long terme tels que la paralysie cérébrale.
Des constatations discutables. Une vaste étude portant sur les actes de naissance a révélé qu’une surveillance électronique continue était associée à un taux plus faible de décès de nouveau-nés. Cependant, de nombreux experts ont critiqué cette étude en raison de problèmes de qualité des données et de facteurs. Tels que la durée de chaque grossesse, qui n’ont pas été pris en compte et qui pourraient avoir affecté les résultats.